胎位异常
缘由：
1.骨盆异常 常发生于男型骨盆或类人猿型骨盆。这两类骨盆的特征是骨盆入口平面前半部较狭窄，不合适胎头枕部衔接，后半部较宽，胎头容易以枕后位医学教育\网整理或枕横位衔接。这种骨盆常伴有中骨盆平面及骨盆出口平面狭窄，影响胎头在中骨盆平面向前旋转，为适应骨盆形态而成为持续性枕后位或持续性枕横位。因为扁平骨盆前后径短小，均小骨盆各径线均小，而骨盆入口横径最长，胎头常以枕横位入盆，因为骨盆偏小，胎头旋转困难，胎头便持续在枕横位。
2.胎头俯屈不好的 若以枕后位衔接，胎儿脊柱与母体脊柱接近，不利于胎头俯屈，胎头前囟成为胎头降低的最低部位，而最低点又常转向骨盆前方，目前囟转至前方或侧方时，胎头枕部转至后方或侧方，形成持续性枕后位或持续性枕横位。
3.子宫缩短乏力 影响胎头降低、俯屈及内旋转，容易导致持续性枕后位或枕横位。
4.头盆不称 头盆不称使内旋转受阻，而呈持续性枕后位或枕横位。
诊断：
1.临床表现 临产后胎头衔接较晚及俯屈不好的，因为枕后位的胎先露部不容易紧贴子宫下段及宫颈内口，常致使协调性宫缩乏力及宫口扩张缓慢。因枕骨持续坐落于骨盆后方压迫直肠，产妇自觉肛门坠胀及排便感，导致宫口尚未开全时过早用腹压，容易致使宫颈前唇水肿和产妇疲劳，影响产程进展。持续性枕后位常致活跃期晚期及第二产程延长。若在阴道口虽已见到胎发，历经多次宫缩时屏气却不见胎头继续顺利降低时，应想到可能是持续性枕后位。
2.腹部检查 在宫底部触及胎臀，胎背偏向母体后方或侧方，在对侧明显触及胎儿肢体。若胎头己衔接，有时可在胎儿肢体侧耻骨联合上方扪到胎儿颏部。胎心在脐下一侧偏外方听得最响亮，枕后位时因胎背伸直，前胸贴近母体腹壁，胎心在胎儿肢体侧的胎乳房位也能听到。
3.肛门检查或阴道检查 当肛查宫口部分扩张或开全时，若为枕后位，感到盆腔后部空虚，查明胎头矢状缝坐落于骨盆斜径上。前囟在骨盆右前方，后囟在骨盆左后方则为枕左后位，反之为枕右后位。查明胎头矢状缝坐落于骨盆横径上，后囟在骨盆左边方，则为枕左横位，反之为枕右横位。当出现胎头水肿、颅骨重叠、囟门触不清时，需行阴道检查借用胎儿耳廓及耳屏地方及方向断定胎位，若耳廓朝哪个方向骨盆后方，诊断为枕后位;若耳廓朝哪个方向骨盆侧方，诊断为枕横位。
4.B型超声检查 依据胎头颜面及枕部地方，能准确探清胎头地方以明确诊断。
分娩机制：胎头多以枕横位或枕后位衔接，在分娩过程中，若不可以转成枕前位时，其分娩机制有:
1.枕左后位 胎头枕部到达中骨盆向后行45o内旋转，使矢状缝与骨盆前后径一致。胎儿枕部朝哪个方向骶骨呈正枕后位。其分娩方法有:
胎头俯屈较好:胎头继续降低，前囟先露抵达耻骨联合下时，以前囟为支点，胎头继续俯屈使顶部及枕部自会阴前缘娩出。继之胎头仰伸，相继由耻骨联合下娩出额、鼻、口、颏。此种分娩方法为枕后位经阴道助娩最容易见到的方法。
胎头俯屈不好的:当鼻根出目前耻骨联合下缘时，以鼻根为支点，胎头先俯屈，从会阴前缘娩出前囟、顶部及枕部，然后胎头仰伸，便鼻、口、颏部相继由耻骨联合下娩出。因胎头以较大的枕额周径旋转，胎儿娩出愈加困难，多需手术助产。
2.枕横位 部分枕横坐落于降低过程中无内旋转动作，或枕后位的胎头枕部仅向前旋转45o。成为持续性枕横位。持续性枕横位虽能经阴道分娩，但多数需用手或行胎头吸引术将胎头转成枕前位娩出。
